U našoj kulturi, tjelesno dno i njegove funkcije su tema o kojoj nije uobičajeno raspravljati u pristojnom društvu. Stoga bolesti koje utječu na ove dijelove tijela uzrokuju patnju ne samo fizičkih, već i psiholoških svojstava. Nažalost, jedna od tih bolesti - hemoroidi - nije tako rijetka kao što bismo željeli; Najmanje 10-15% cjelokupne odrasle populacije zemlje podliježe joj. Najčešće ljudi od 30 do 50 godina pate od hemoroida, a muškarci su četiri puta češće od žena. Jao, daleko od svih pacijenata, osjećajući znakove bolesti koja je započela, idite liječniku. Lažna sramota sprječava mnoge, radije samo -medikata, što samo pogoršava njihov položaj. Ali hemoroidi, kao i druge bolesti, najlakše su liječiti u ranim fazama.
Što su hemoroidi i uzroci njegove pojave
Posljednji dio probavnog trakta, posljednji segment debelog crijeva, naziva se rektum; Počinje negdje na razini trećeg sakralnog kralješka i završava anusom. Njegova opskrba krvlju osigurava pet arterija (jedna od njih, neparna, naziva se hemoroidalna), a odljev krvi provodi široke vene vena smještenih u submukoznom sloju rektuma. U donjem dijelu rektuma ili hemoroidalne zone, ispod sluznice, nalaze se kavernozna ili kavernozna tijela probijena mrežom najmanjih vena. Obično bi zidovi ovih žila trebali podržati vezivno tkivo, ali ako je oslabljeno, protok krvi se povećava, a odljev je poremećen, tada zidovi žila nabujaju, kavernozna tijela ispunjena su krvlju i zalijepite, ispunjavajući cijelu šupljinu, a ponekad se i pokazali kroz anus. Hemoroidi su ista krv natečena i izbočena kavernozna tijela. Ponekad pojava hemoroida uzrokuje mehaničke uzroke kada su, pod utjecajem nekih čimbenika, mišićna vlakna uzdužnog mišića rektuma istegnute i olabavljene, što uzrokuje pomak hemoroidnih čvorova i njihov gubitak od njega. Broj čvorova u bolesnika vrlo je različit - od jednog do nekoliko, što može ispuniti cijelu analnu regiju. Njihove su dimenzije također vrlo različite - od 5 mm do 3 cm.
Iako točni uzroci pojave i razvoja hemoroida još nisu otkriveni, vjeruje se da mu sljedeći čimbenici doprinose:
- Sjedeći način života. Ljudi su posebno podložni pojavi hemoroida, već dugo vremena da dugo budu u sjedećem ili stojećem položaju. Kad osoba sjedi ili stoji dugo, stagnacija krvi se javlja u zdjeličnim organima, što može poremetiti odljev krvi kroz vene.
- Fizički rad. Međutim, fizička aktivnost nije panaceja; Ljudi koji rade u područjima u kojima je potreban dugotrajni i stalni teški fizički rad također pate od hemoroida.
- Komplikacije za defekaciju - Bilo da je to proljev ili kronična zatvor. Oba ova stanja uzrokuju porast pritiska u trbušnoj šupljini, što zauzvrat dovodi do povećanja hemoroidnih čvorova i njihovog gubitka.
- Nepravilna prehrana. Povećana upotreba alkohola, začinjena hrana uzrokuje priljev arterija kavernoznim tijelima rektuma, što doprinosi njihovom širenju. Hrana, siromašna u vlaknima, uzrokuje zatvor i obilje masnih namirnica - proljev.
- Hipotermija ili pregrijavanje područja zdjelice. Oba ova stanja pogoršavaju cirkulaciju krvi i doprinose stagnaciji krvi u zdjelici.
- Trudnoća, porođaj. U ovom stanju žena povećava pritisak u trbušnom području, a odljev krvi kroz vene može se poremetiti. Kao rezultat toga, mogu se formirati hemoroidi.
- Pretilost. Posebno je pojava hemoroida podložna ljudima čija je masnoća uglavnom taložena u trbuhu.
- Neke seksualne prakseuključujući analni seks.
- Razne bolesti: jetrene bolesti (s njima je venski odljev krvi oslabljen, povećava se pritisak u venama, što doprinosi razvoju hemoroida); Bolesti zdjeličnih organa (mjehur, prostata); Neoplazme i/ili upala u zdjelici, crijeva.
- Nasljedni razlozi: Funkcionalni nedostatak vezivnog tkiva, oslabljena živčana regulacija tona venskog zida, patologija srca i krvnih žila.
Simptomi hemoroida
Hemoroidi nastaju postupno i neprimjetno; Osoba ne doživljava posebne neugodnosti, osim ako se s vremena na vrijeme nakon defekacije ne osjeti nelagodu, bol, svrbež u anusu. Meke tkanine u području anusa mogu nabubriti. Sluz se može osloboditi iz rektuma, iritirajući anus i uzrokujući osjećaj izgaranja. Ponekad pacijent ima osjećaj, kao da je strano tijelo u stražnjoj rupi; Nakon defekacije česti su dugi bolovi. Ovi fenomeni pojačavaju se kršeći prehranu ili poremećaje gastrointestinalnog trakta. Ali najčešće ljudi traže liječnika nakon otkrivanja krvi u izmetu, na toaletnom papiru ili donjem rublju u obliku malih kapi, pruga ili, u rijetkim slučajevima, s intenzivnim krvarenjem.
Međutim, krvarenje iz anusa nije uvijek povezano s hemoroidima (pogotovo ako je pacijent star više od 40 godina). Rektalno krvarenje može se dogoditi i u sljedećim bolestima:
- Analna pukotina
- onkološke bolesti rektuma
- Gubitak rektuma
- kolitis, polipi, kondilomi
Pacijent bi trebao obratiti pažnju na to je li pojava krvarenja zbog promjene crijevnog ponašanja, pojave stolice različite boje ili dosljednosti nego inače. S takvim simptomima, posavjetujte se s liječnikom koji se odmah bljesni može pojaviti na drugom mjestu gastrointestinalnog trakta.
Kako se manifestira hemoroidi
Hemoroidi se događaju vanjski ili unutarnji. S vanjskim hemoroidima se proširuju hemoroidni čvorovi, formirani iz donjeg venskog pleksusa i smješteni su izravno na anusu. Budući da upala nije unutar rektuma, ali prema njemu, po želji, ovo područje možete razmotriti vlastitim očima. Krvarenje u ovom obliku hemoroida praktički je odsutno, ali pacijenti su vrlo zabrinuti zbog boli u rektalnoj regiji. Vanjski čvorovi često su upaljeni, ozlijeđeni grubim posteljinom i češće se rađaju u onkološke formacije. Ova vrsta hemoroida relativno rijetka - ne pati više od 10% ukupnog broja pacijenata.
Unutarnji hemoroidni čvorovi nalaze se u submukoznom sloju rektuma, moguće ih je vidjeti s golim pogledom samo u kasnijim fazama bolesti, kada je školjka kavernoznih tijela toliko deformirana da prodire kroz anus. Glavni simptomi unutarnjih hemoroida su prisutnost krvi u izmetu (iako je najčešće grimizna, arterijska, također je moguće da je tamna venska krv s ugrušcima), bol tijekom defekacije. U kasnijim fazama bolesti hemoroidi ispadaju iz anusa; U početku su uvučeni unutra, ali kasnije pacijenti to moraju učiniti ručno.
Tu su i kombinirani hemoroidi, u kojima su deformirana i kavernozna tijela rektuma i potkožni venski pleksus analne regije.
Hemoroidi se događaju oštar (Kad se njegovi simptomi brzo razvijaju, čvorovi se upale, upala prelazi na susjedna tkiva, pacijent pati od boli; moguće su i nekrotične promjene u čvorovima zbog tromboze) i kroničan. Tada bolest traje dugo, mjesecima, pa čak i godinama, dok se periodično pogoršava - dolazi do krvarenja, čvorovi ispadaju, zabijaju i postižu mnoge neugodnosti. Tijekom razdoblja remisije, pod uvjetom da pacijent praktički promatra mjere opreza ne osjeća nelagodu.
Faze razvoja bolesti
Većina slučajeva hemoroida dijagnosticirana je u kasnijim fazama - bilo zato što pacijenti nisu obraćali pozornost na simptome, pripisujući ih drugim razlozima ili zbog lažne sramote pooštrili put liječniku. Postoje četiri faze hemoroida.
- Prva faza. Simptomi su impresivno izraženi, manifestiraju se samo u posebnim slučajevima (na primjer, s crijevnim poremećajima, nakon teškog fizičkog rada, dugotrajnog ili sjedenja na licu mjesta, poremećaja hrane, pregrijavanja ili hipotermije). Ponekad pacijent osjeća nelagodu tijekom defekacije, paljenja i svrbeža nakon njega. Na pregledu, liječnik primjećuje prisutnost stagnacije krvi i istezanje zidova krvnih žila. Ako hemoroidi uspije dijagnosticirati u ovoj fazi, liječenje se odvija brzo i bez problema.
- Druga faza. Hemoroidi se povećavaju u veličini, zidovi im postaju tanji, na njima se mogu formirati mali prekidi, što dovodi do krvarenja. U bolesnika, nakon velikog fizičkog napora, mogu se primijetiti složena defekacija ili hipotermija, mogu se primijetiti tragovi krvi u izmetu, na toaletnom papiru ili donjem rublju, ali krvarenje je vrlo malo i brzo prolazi. Hemoroidi su malo povećani i mogu ispasti iz anusa nakon defekacije, međutim, vraćajući se sami. Njihov izgled uzrokovan je povećanjem pritiska u peritoneumu s jakim stresom, bilo da se radi o fizičkom radu ili snažnom kašlju. U ovoj fazi još uvijek možete pribjeći konzervativnom liječenju.
- Treća faza. Analni sfinkter podvrgava se distrofičnim promjenama i slabi, kao rezultat kojih se pali hemoroidni čvorovi mogu ispraviti samo rukom. Pacijent je zabrinut zbog jake svrbeža, krvarenje je česta i obilna. Konzervativni tretman više nije moguće.
- Četvrta faza. Čvorovi su toliko povećani da ih nije moguće ispraviti. Mišići analne rupe su vrlo oslabljeni, ton sfinktera se smanjuje. Za gubitak čvorova dovoljna je čak i najmanja tjelesna aktivnost. Sami čvorovi mogu poprimiti oblik pečata, upali su; Upala može utjecati i na obližnje tkanine.
Komplikacije s hemoroidima
Srećom, komplikacije s hemoroidima ne nalaze se prečesto. Iako najviše od svega, s pacijentovim hemoroidima, vrsta krvi plaši, ne ističe se toliko da je to opasnost za život. Međutim, s produljenim stalnim krvarenjem, anemija je moguća.
Protok sluzi iz anusa uzrokuje svrbež i može dovesti do ekcema.
Daljnjim razvojem bolesti, kada su se hemoroidi već prešli u treću ili četvrtu fazu, pacijentu se dobiva puno neugodnosti ručnog smanjenja čvorova. I već mogu ispasti ne samo nakon defekacije, već i s jakim kašljem, kihanjem, fizičkim naporom.
U rijetkim slučajevima pali hemoroidni čvorovi mogu se pričvrstiti mišićem analnog sfinktera, što uzrokuje jaku bol. Ako čvorovi nisu prilagođeni, može se razviti tromboza. Ovo je najteže moguće komplikacije za hemoroide, što zahtijeva neposrednu medicinsku njegu. U ovom su stanju hemoroidni čvorovi natečeni, napeti, uvelike povećani, a moguća je gnojna infekcija u pacijentovom tijelu. Pacijenti gube apetit, temperatura raste, bolesni su.
Bilo koja bolest postaje još gore ako se ne liječi. Nije iznimka od hemoroida - u nedostatku liječenja, napreduje, što može dovesti do nepovratnih promjena u venama rektuma.
Hemoroidi tijekom trudnoće i porođaja
Razlog razvoja hemoroida u trudnica je stisak vena kavernoznih tijela rektuma rektuma, koji su se povećali u veličini maternice, što uzrokuje oštećeni odljev krvi, krvne žile i stvaranje hemoroidnih čvorova. Također, pojava hemoroida u trudnica može izazvati zatvor kada izmet proteže zidove rektuma i ozlijedi kavernozna tijela. U pravilu, posljednjih mjeseci trudnoće, žena je prisiljena voditi sjedeći način života, koji također ne pridonosi ozdravljenju tijela. Tijekom porođaja, mišići perineuma su napeti, kavernozna tijela rektuma su rastegnuta i ozlijeđena. S jakim istezanjem mišića perineuma moguće je slabljenje analnog sfinktera i, kao rezultat, gubitak čvorova.
Često one koji su rodili žene zbunjuju simptome hemoroida s posljedicama porođaja i ne vide odmah liječnika, izazivajući tako razvoj bolesti.
Koji liječnik kontaktirati sa sumnjom na hemoroide?
Ako je osoba zabrinuta zbog neugodnih senzacija na području anusa, svrbeža, kao i tragova krvi, trebali biste se posavjetovati s profesionalcem ili liječnikom urušavanja.
Dijagnoza bolesti
Obično, za dijagnosticiranje hemoroida, dovoljno je vizualnog pregleda tijela pacijenta. Istodobno, pacijent ili zauzima položaj koljena ili zauzima ginekološku stolicu. Liječnik ispituje pacijentov anus, posvećujući posebnu pozornost na stanje kože, prisutnost hemoroidnih čvorova, njihovu vrijednost i položaj.
Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik može provesti druge studije:
- Rektum. Liječnik ispituje tkiva analnog kanala, procjenjuje stanje sluznice rektuma, kao i okolne organe i tkiva, određuje mjesto hemoroidnih čvorova, njihovu vrijednost i stupanj boli i postoji li krvarenje. Istina, točna veličina čvorova ne može se postaviti - kad se osjećaju, oni se u pravilu smanjuju u veličini. U ovom slučaju pacijent može ležati na boku, na leđima ili stajati na sve četiri, a liječnik u rukavicama kažiprstom ispituje rektum iznutra. Već nakon pregleda prsta liječnik može propisati anoskopiju i spektoroskopiju.
- Anoskopija. S anoskopijom se u stražnji dio uvodi poseban uređaj, što liječniku omogućuje da ispita površinu rektuma na 10-15 cm. Koristeći anoskop, liječnik određuje gdje su točno pogođena kavernozna tijela, postoje li procesi u obliku tumora i upalne bolesti u rektumu. Anoskop se također koristi za pohađanje testova - biopsije i udara. Ovaj je postupak bezbolan i praktički nema kontraindikacije; Izuzetak je faza pogoršanja upalnih bolesti. Tada liječnik preporučuje da prvo ukloni upalu i tek zatim provede pregled.
Iako je anoskopija prilično jednostavan postupak, potrebna je preliminarna priprema. Tako da ništa ne sprječava ispitivanje rektuma, pacijent bi se trebao suzdržati od jela noć prije, kao i napraviti dva klistira za čišćenje - pola dana prije vremena postupka i drugog - nekoliko sati prije njega. Također je moguće da će liječnik zatražiti od pacijenta da uzme laksativ uoči.
Također, kako bi isključio rizik od razvoja onkološke patologije, liječnik može ponuditi pacijentu da prođe Sektoronoskopija - Ispitivanje sigmoida i rektuma. Ovim pregledom liječnik može još više ispitati unutarnju površinu rektuma na 25 cm. Ako je iz nekog razloga nemoguće provesti stomoroskopiju (recimo, pacijent ima patološke poremećaje rektuma), oni se provode umjesto njeKolonoskopija - Kada se unutarnja površina rektuma ispituje endoskopom.
Zahvaljujući ovom pristupu, liječnik može dobiti jasnu sliku bolesti, u kojoj je fazi i kako će se razviti. Uz put, možete identificirati druge bolesti koje utječu na funkcioniranje sustava tijela koji se nalaze u blizini. Često su hemoroidi praćeni bolestima analnog dijela tijela i debelog crijeva, uzrokovanih krvarenjem od hemoroida. Ponekad postoji i sindrom razdražljivog crijeva.
Kako liječiti hemoroide
Nakon dijagnoze, liječnik odlučuje koji liječenje propisati. Ali sa svim fazama hemoroida, od prvog do posljednjeg, provodi se liječenje koje vam omogućuje da zaustavite simptome bolesti - kako biste smanjili bol, zaustavite krvarenje. Ako je hemoroidi prve ili druge faze, moguće ga je izliječiti kada koristite tako -označeno. Konzervativno liječenje - to jest upotreba lijekova koji ublažavaju bol, sprečavaju komplikacije, a također doprinose postoperativnoj rehabilitaciji pacijenata. Najbolji rezultati daju se zajedničkom uporabom lijekova i vanjske i unutarnje uporabe.
| Skupina | Opseg | Način primjene | |
|---|---|---|---|
| Nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici | Uklonite upalni postupak, smanjite otekline, anestezirajte | Oralno | |
| Velotonizirajući agenti | Poboljšati krvne žile, smanjiti produženje vena, spriječiti trombozu | Usmeno, izvana | |
| Hemostaterika | Prestati krvariti | Oralno, u obliku injekcija | |
| Masti | Ublažiti grč i upalu, anestezirati | Vanjski | |
| Antikoagulant | Spriječiti trombozu hemoroida | Injekcije | |
| Laksativi | Normalizirati stolicu | Oralno | |
| Klistir | Normalizirati stolicu | Vanjski | |
| Svijeće | Stimulacija opskrbe krvlju, analgetika, protuupalnog | Vanjski |
Ako se nakon tjedan ili dva ne primijeti pozitivne promjene, drugi pregled bi trebao biti podvrgnut proktologu koji će ponuditi drugačiji tretman.
Ako je hemoroidi druge ili treće faze i nemoguće ga je izliječiti samo lijekovima, takozvanim. Male -invazivne metode - za razliku od operativnih, one su manje traumatične za pacijenta, pacijenti su manje vremena u bolnici i obnovljeni su brže. To uključuje:
- Infracrveno zračenje. Koristeći infracrveni koagulator, liječnik djeluje na hemoroidne čvorove s visokom temperaturom, kauterizirajući krvne žile. Ova operacija ne zahtijeva anesteziju (osim u slučajevima visoke pojedinačne osjetljivosti ovog područja kod pacijenta) i ima nisku traumu. Koagulacija se također može provesti pomoću laserskih zraka.
- Skleroterapija. Pacijent u hemoroidnim čvorovima uvodi posebnu tvar koja zalijepi zidove žila. Obično se s skleroterapijom tvar uvodi u ne više od dva čvora, tako da pacijent ne razvije sindrom boli. Sljedeća sesija održava se za dva tjedna.
- Ligacija (ligacija) hemoroida s lateksnim prstenima. Ova se metoda najčešće koristi za liječenje hemoroida kod starijih bolesnika koji imaju kompliciranje liječenja bolesti. U isto vrijeme, mali prsten od lateksa primjenjuje se na bazu čvora, koji postupno stiska na čvor, dovodi do njegove nekroze i odbacivanja. Istodobno, ne dolazi do krvarenja, jer je panj blokiran prstenom; Nakon toga, na njegovom mjestu formira se zdravo vezivno tkivo. Postupak je gotovo bezbolan, ima nisku traumu, a prsten se može brzo primijeniti anoskopom.
- Krioterapija. U ovoj metodi liječenja, hemoroidni čvor izložen je niskim temperaturama, nakon što je odmrzavanje umire, rezultirajuća rana zacijeli s vremenom, a vezivno tkivo formira na mjestu čvora. Operacija se provodi pod lokalnom anestezijom.
Sve minimalno invazivne metode liječenja koriste se samo u nedostatku pogoršanja hemoroida. Ako su hemoroidi ušli u akutni fazu, prije svega je potrebno za ublažavanje upale i smanjenje krvarenja.
Kirurško liječenje hemoroida
U četvrtoj fazi hemoroida naznačeno je kirurško liječenje. Operacija (hemoroidtomija) provodi se na sljedeći način: glavne skupine hemoroidnih čvorova podvrgavaju se eksciziji, ligature se primjenjuju na njihove temelje, rubovi rane su ušiveni. Iako zvuči zastrašujuće, operacija je, iako prilično neugodna, vrlo učinkovita i ima najmanji broj relapsa. Međutim, nakon njega su moguće komplikacije: jaka bol, krvarenje, ožiljci, deformiranje analnog kanala, strikture anusa, suppuracija rana, paraproktitis. Nakon operacije potrebno je promatrati režim koji je liječnik propisao - odbiti tijekom trajanja tjelesne aktivnosti i vrućih kupki.
Liječenje hemoroidom kod kuće
Mnogo je narodnih lijekova od hemoroida, ali nisu svi učinkoviti, a neki mogu biti štetni. Preporučuje se koristiti ih samo prilikom odobravanja liječnika.
Dekocije gorja bubrega, plodovi ruža i lišća maline pomoći će smanjiti upalu i normalizirati ton krvnih žila. Također možete isprati područje anusa i hemoroidnih čvorova, posebno nakon defekacije, dekocije biljaka koje imaju protuupalni učinak (kalendula, St. John's Wort, kamilica). Također s njima možete napraviti tople kupke za 10-15 minuta kako biste smanjili upalu i bol.
Prevencija hemoroida
Najlakši način da se izbjegne pojava ili pogoršanje hemoroida, pravilno jedete tako da je stolica mekana i nema zatvor. Ovo slijedi:
- Postoje hrana s visokim vlaknima - Voće, povrće, žitarice. To omekšava stolicu i povećava njegov volumen, što pomaže u izbjegavanju povećanja pritiska u trbušnoj šupljini. Međutim, u malim dijelovima treba uvesti u vašu prehranu tako da ne uzrokuju povećanje stvaranja plina. Preporučuje se izbjegavanje oštrih jela, začina i alkohola.
- Pijte puno tekućina. Preporučuje se piti od šest do osam čaša vode ili druge tekućine dnevno (alkohol nije uključen ovdje) tako da stolica bude mekša i ne ozlijedi zidove rektuma.
- Dodajte lijekove koji sadrže prehrambene vlakna u svoju prehranu. Većina ljudi ne prima dovoljno vlakana dnevno (25 g se preporučuje ženama, za muškarce - 38 g). Neki prehrambeni dodaci mogu poboljšati opće stanje pacijenta s razvijenim hemoroidima. Ali nemojte zaboraviti da je uvođenjem aditiva s visokim sadržajem prehrambenih vlakana u prehranu konzumiranje vode ili drugih tekućina (ne alkohola) do osam čaša dnevno ili više. Inače mogu izazvati zatvor.
- Ne naprežu tijekom defekacije. Prekomjerna napetost i držanje disanja kada pokušava ublažiti veliki pritisak u venama rektuma.
- Pravovremeno posjetite toalet. Ako osoba iz nekog razloga ukloni defekaciju, stolica može postati suha i bit će je teže ukloniti iz tijela. Međutim, ne biste se trebali uključiti u laksative - uz stalnu uporabu, oni mogu iritirati analnu regiju i čak doprinijeti razvoju upalnih procesa u rektumu.
- Vježbanje. Preporučuje se vježbanje ili uključivanje u bilo koju drugu fizičku aktivnost-ovo će poboljšati stanje vaskularnog sustava tijela, poboljšati protok krvi i smanjiti pritisak na vene. S sjedenjem ili stajanjem, preporučljivo je napraviti kratku pauzu svakih nekoliko sati, hodati, istegnuti, napraviti nekoliko vježbi.
- Izbjegavajte duga razdoblja nepokretnosti. Predugo sjedenje ili stajanje može povećati pritisak na vene u rektalnom području.